어음 청력검사란?

결과해석
누가 현상 음성은 음의 강도가 증가하여도 두음의 역치 상 강도 차가 10dB이 내인 것
검사 시 최대강도에서 두음을 거의 같은 크기를 느끼는 경우를 완전 누가 현상이라 함
10 dB 이상:양성 / 10 dB 이하:음성

3. 어음 청력검사
순음청력검사기 문제가 있으면 실시하기!
임상적으로 청력장애 환자의 청력 상태를 판단하기 위해서는 순음 청력뿐만 아니라 어음 청력검사도 필요하다. 어음 청력검사는 일정한 조건에서 언어 자극에 대한 환자의 반응을 측정하는 검사로 정보전달을 위하여 말하고 있는 어음 그 자체로 자극하여 피검자의 청취 정도를 검사하여 평가하는 검사.
-어음 청력검사에서의 차폐? 양쪽 귀 차이가 45 이상 차이 나면 차폐할 것
:어음 청력검사에서의 차폐는 순음청력검사 차이가 45dB이랑이거나 어음 청취 역치와 반대 측 골도 순음 청취의 역치 차이가 35dB이랑인 경우 시행. 차폐 음은 백색잡음 사용

 *어음 청력검사의 종류
(1) 어음 청취 역치 검사(SRT)
검사단어의 50%를 정확하게 반복할 수 있는 검사 어음의 최저 dB 강도를 어음 청취 역치라고 한다. 어음의 민감도를 평가하는 것
(2) 어음명료도(SD)
환자의 어음 청취 역치 이상의 단음표를 사용하여 측정하고 전체 중에 몇 %를 구별할 수 있는가로 표현되는 의미로 이 검사의 목적은 의사소통의 장애 정도를 알아보고 보청기 적용 여부를 판단하여 장애 진단의 보조수단으로 이용됨. 실제 청력이 저하되었다 함은 어음에 대한 감수성 저하 동반한 청취한 언어에 대한 이해력 저하가 일어나기 때문이다.
(3) 최적 안정 역치, 불쾌 음량 역치와 역동 범위
최적 안정 역치:피검자가 가장 편안하게 느끼는 검사 어음 강도를 의미
불쾌 음량 역치:피검자가 자극이므로 인하여 불편함을 느끼는 검사 어음 강도를 의미
역동 범위:어음 청취 역치와 불쾌 음량 역치 사이 범위를 의미
(4) Hearing in Noise test(HINT)
배경음이 시끄러운 상태에서 언어능력 평가하는 것.
소음 상황에서 언어소통 능력을 평가하는 검사법이 HINT 검사이다.





1) 어음 청취 역치 검사
➀검사어음은 일상생활에서 많이 사용되는 낱말 중 2음절로서 양 음절의 음압이 동일한 단어(양양 겪던 어)를 선택하여 사용한다.
➁어음청력계기의 음량계기로 조절된 어음을 사용한다.
➂검사순서는 청력이 좋은 귀를 먼저 하는 것이 일반적이다.
➃주로 하강법이 사용되며 높은 음압에서 점차 강도를 약하게 하여 역치를 구한다.
 (올렸다 내렸다 5 dB 단위로 강도를 낮추며 들려준다. (상승법 또는 하강법으로)
➄보통 피검자가 청취한 어음을 따라서 말하게 함
➅어음청취역치검사표에 결과기입
 예를 들어 양양 겪던 어를 5개 들려주면 3개가 들리면 들리는 거로 기재(2개부터 XXX)
2) 어음명료도 검사(SD)
어음명료도 검사는 어음 청취 역 치상에서 가장 편안하게 느끼는 어음 강도를 측정하는 검사.
피검자가 정확히 듣는 검사 어음의 수를 백분율로 환산하는데 이러한 백분율을 어음명료도 값이라 하며 어음 강도와 상관없이 가장 좋은 명료치를 최대명료도 값이라 한다.
➀한국어 단음절어 표를 이용한 자음-모음-자음으로 이루어진 받침 글자인 단음절로 이루어진 단어를 이용
➁검사어음을 피검자에게 들려주고 보통 녹음된 어음을 사용하며 검사 결과의 기록은 환자가 빈칸이 있는 종이에 받아쓰기하는 방법이 좋다.
➂어음명료도 곡선을 그린다.
➃최대명료도값과 최소명료도 값을 구해 말 림 현상 지수(RI)를 계산
  0.25 이상부터 후미로선 병변의 심가는 그러나 노인에 의한 난청 값과 해석 주의하기

결과해석
통상적으로 어음 청취 역치와 순음 역치의 차이는 10dB이네! 이다. 순음 청력역치와 어음 청력역치의 차이가 15 dB 이상 차이를 보이면 검사 자체의 문제나 위 난청을 의심할 수 있다.

제5장. 기타 생리 검사
4. 동맥경화도 검사
혈관에 지방 등이 침착되어 혈관 내강이 좁아지고 탄력성을 잃는 증상인 죽상동맥경화증은 장기로의 혈액 공급이 감소하여 여러 가지 증상이 발생한다. 대표적으로 심장으로 가는 혈관이 좁아지면 협심증 되는 것이고 뇌로 가는 혈관이 좁아지면 뇌졸중이 되고 신장으로 가는 혈관이 좁아지면 고혈압을 유발할 수 있는 것이다.
고혈압 의원인?➀혈관이좁아져서(혈전 또는 지방이 막아서)-비만
              ➁체액량증가(부종 발생)
대동맥경직도 증가는 심혈관질환의 위험인자와 예측인자로 알려져 있으며 관상동맥질환과 뇌혈관질환과도 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. 대동맥경직도 증가가 심혈관질환의 사망률을 증가시키는 생리학적 기전으로는 말초에서 조기에 되돌아오는 반사 혈류에 의한 것으로 생각되고 있다. 이 현상은 대동맥 경직도의 증가가 대동맥을 지나가는 혈류의 속도를 증가시키고 말초동맥에 조기에 혈류가 도달하게 되어 도달한 혈류는 반사파를 일으키고 반사파는 대동맥에 도달되어 수출이기 혈압의 증가를 일으킨다. 

-동맥경직도 검사의 측정변수
동맥 경직도를 측정하는 비침습적인 방법으로는 ❶초음파로 혈관의 직경을 직접측정하고 혈압을 측정하여 계산하는 방법. ❷맥파전파속도(PWV)를 측정.
맥파의 파형을 분석하는 augmentation index 등이 이용되고 있다. 

S(시작점): 동맥파 형의 시작점. 대동맥판막이 열리고 좌심실의 혈액 방출
P(충격파): 좌심실 박출(수축)로 인해 생긴 파
T(보수파): 소동맥으로부터 반사되어오는 파
C(절단):수축기의 종점. 이다음 대동맥판 닫힌다.
D(중복맥박 파):대동 맥압에 의해 혈액이 대동맥판에 부딪혀서 생긴 반사성 진 동파

-맥파 전파속도(PWV)의 측정
맥파 전파속도(PWV)는 혈류가 동맥의 일정 거리를 지나가는 속도를 측정하는 것.
동맥경직 도가 증가할수록 증가한다.
P WV의 측정은 동맥 내를 맥파가 전파될 때 동맥의 양쪽에서 맥파를 기록하고 그사이의 거리를 양지점에서 기록된 맥파 사이의 시차로 나누어서 구한다.
맥파의 기록은 경동맥 초음파펄스로 이용해 맥파를 검출하거나 초음파로 맥파가 전파되는 시간을 구한다.

-맥파 전파속도 검사의 실제-
1) 맥파전파속도츠정에 사용되는 기계
측정 부위에 따라: 경동맥-대퇴동맥 맥파 전파속도 측정
               상완동맥-족부 동맥 맥파 전파속도 측정
측정방식에 따라:Frank 방식
              요시무라 방식
맥파 측정 도구에 따라-맥파계 이용(pulse sense)
                   혈압계의 광원 센서

 

개미는 뚠뚠